Жалоба на заключение врача о наличии психического заболевания — образец жалобы в суд

В _________ районный (городской) суд

__________ области (края, республики)

от _________________________________
(Ф.И.О., адрес заявителя)

Заинтересованное лицо:
___________________________________
(Ф.И.О. врача-психиатра, место
его работы — наименование учр-я
здравоохранения, адрес)

Жалоба
на заключение врача о наличии психического заболевания

В___________________ г. г. я проходил (а) обследование у врача-психиатра
(период)

__________________ района (города), сотрудника _________________________
(наименование)
учреждения здравоохрания.

По результатам обследования врачем-психиатром был поставлен диагноз о

наличии у меня психического заболевания________________________________
(указать, какого заболевания)

С поставленным диагнозом о наличии у меня психического заболевания

я не согласен по следующим мотивам:____________________________________

________________________________________________________________________
(указать основания и имеющиеся доказательства неправильности диагноза)

В подтверждение своих доводов я согласен на назначение судом мне судебно-

психиатрической экспертизы.

В соответствии со ст. 47 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях

прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г.

ПРОШУ:

Признать заключение врача-психиатра о наличии у меня психического заболевания

________________________ необоснованным и назначить судебно-психиатрическую
(диагноз)

экспертизу по факту наличия у меня психического заболевания.

Приложение:

1. Имеющиеся письменные доказательства (справки, выписки из истории болезни)

2. Копия жалобы.

«__»________ 20___ г.
(подпись)