Исковое заявление о возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием — образец заявления в суд

Похожие образцы документов смотрите в рубрике: Прочие иски и заявления


Распечатать Распечатать

В _________ районный (городской) суд

_________ области (края, республики)

Истец: _____________________________
(Ф.И.О., адрес)

ОТВЕТЧИК: _________________________
(наименование предприятия,

___________________________________
учреждения, организации, адрес либо

___________________________________
(ф.и.о. владельца транспортного

___________________________________
средства, адрес)

Третье лицо:_______________________
(ф.и.о.водителя,
___________________________________
управлявшего транспортным средством,
принадлежащим ответчику)

Заинтересованное лицо: страховая

компания __________________________
(наименование, адрес)

Цена иска _________________________

И С К О В О Е З А Я В Л Е Н И Е
о возмещении ущерба, причиненного
дорожно-транспортным происшествием



«___» ______ 20__ г. на _____________________________________________

__________________________________________________________________
(указать место дорожно-транспортного происшествия)

произошло дорожно-транспортное происшествие ___________________

__________________________________________________________________
(указать обстоятельства)

В результате чего автомобилю _____________________________________,
(марка, год выпуска государственный номер)

принадлежащему мне на праве собственности причинены технические

повреждения: ____________________________________________________
(указать перечень повреждений автомобиля)

дорожно-транспортное происшествие произошло по вине водителя

____________________________________управлявшего автомобилем_____
(ф.И.О.)
__________________________________________________________________
(марка, государственный номер)

принадлежащим ответчику. Об этом сидетелбствуют материалы проверки,

проведенной Госинспекцией безопасности дорожного движения ________

_____________________________
(наименование)

Согласно калькуляции стоимость ремонта моего автомобиля составляет:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Страховой компанией мне частично возмещен ущерб в сумме ___________

рублей.Невозмещенной суммой остается размер ущерба в резмере ______

рублей.

Помимо материального ущерба мне причинен моральный вред:нравственные

и (или) физические страдания), а именно: ______________________________

_____________________________________________________________________
(конкретизировать их)
Моральный вред я оцениваю в сумме _____________ руб.

В соответствии со ст. 151, 1064, 1079 ГК РФ

П Р О Ш У:

Выскать с ответчика

_____________________________________________________________________
(наименование предприятия,организации или лица — владельца
автотранспортного средства)

в мою пользу в возмещение суммы причиненного ущерба _______________

_____________________ руб., морального вреда__________________________

__________________________ руб. и судебные расходы ___________________

__________________________ руб. , а всего __________________________ руб.

Приложение:

1. Справка ГИБДД (постановление следователя) о прекращении уголовного
дела (отказе в возбуждении уголовного дела), копия приговора суда.
2. Калькуляция стоимости ремонта.
3. Заключение о потере товарного вида автомобиля.
4. Квитанция об оплате расходов за составление экспертного заключения.
5. Документы по возмещению ущерба страховой компанией.
6. Квитанция об оплате госпошлины.
7. Копия искового заявления.

«__»_________ 20__ г.
(Подпись)







Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.


© Заявления и жалобы в прокуратуру - суд - милицию - iski-v-sud.ru 2009
Копирование разрешено только с активной ссылкой на источник!